半岛彩票:买了意外保险那么宫外孕算不算是意外报不报销呢?
如果这个段子能成立的话,那么是不是可以类推,意外恶性肿瘤、意外心肌梗塞、意外慢性肾功能衰竭、意外帕金森病云云。。。。。因为都是这些疾病都是在我的意料之外,都不是我的本意。
宫外孕属于孕产方面的问题,不属于意外(因为意外需要符合4个条件:外来的,突发的,非本意的,非疾病的),所以宫外孕不属于意外。
甚至在一些保险公司的合同里也不属于疾病,属于妊娠方面的情况,是责任免除的范围,住院也不在报销范围内的。
猝死:很多人理解的猝死属于意外,但猝死在保险的定义里,并不属于意外。(部分产品附加猝死,但要满足赔付条件)
对于意外,要满足4个条:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
什么叫意外?按理说说宫外怀孕不能是意外事件,因为男女之间发生了关系,就有怀孕的可能,宫外孕不过是怀孕过程中细胞着床位置错误,是自身原因导致,怎么能算意外呢?
在保险上的意外,指的是突发的,外来的,非本意的外来伤害。拿怀孕这件事来说,好像哪一条也不沾边吧。中暑,猝死,高原反应都不属于意外险的保障范畴。
意外险的保障内容有意外身故,意外残疾,意外医疗,当然有些意外险还加了意外住院津贴,就是为了补偿因住院导致的误工损失。
导致发生意外伤害的行为无非是自己导致还是别人导致,如果是自己导致的,可以用意外保险报销,如果是别人导致的,那就是责任人承担责任。
保险上的意外,有明确的定义,你自己的意外,你自己定义,并不是所有的意料之外都属于保险上的意外。
如果我自己去寻找危险(打架、潜水、蹦极、跑马拉松等高风险运动,不在常见的意外险理赔范围内,需要购买专用的意外险),
如果老人因为高血压、心脏病或者劳累过度,突然晕倒,这种虽然“很意外”,但是也不在意外险的理赔范围内(需要医疗险)
这个问题就有点类似咱们保险业务员常常拿来开玩笑的那个段子。“我意外怀孕了,意外险能理赔不?”如果这个段子能成立的话,那么是不是可以类推,意外恶性肿瘤、意外心肌梗塞、意外慢性肾功能衰竭、意外帕金森病云云。。。。。因为都是这些疾病都是在我的意料之外,都不是我的本意。如果以上类推能成立的话,买个一年几百块的意外险岂不美哉,还要啥大病医疗,简直逆天。。。
宫外孕学名“异位妊娠”,对于夫妻是怀孕“意外”,但其实是由于女性的妇科疾病引起的非正常怀孕,所以意外险是不能理赔的。如果购买了住院医疗险,住院期间发生的符合保险合同中的医疗费用是可以得到报销的。
就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
宫外孕属于医疗险范畴,不属于意外险范围,意外险都定义也是突发的,非本意的,非疾病的,外来的,所以这种不能报销。
首先,我们了解一下意外的定义:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件。怀孕一般有计划的行为,宫外孕在一定程度上不符合真正意义上的疾病,只是位移怀孕。所以,从保险原理上来说宫外孕是不在理赔的范围内的,属于免赔责任的,所以是不能报销的,除非是保险合同有特殊约定的除外,或者买了有附加住院的医疗保险就可以。
宫外孕属于医保报销的范围内,在正规公立医院治疗后是可以通过医疗报销报销的。如果有缴纳社保,可以通过基本医疗险报销医疗费用。
意外险是指被保险人在保险有效期间,因意外伤害而残疾或死亡时,保险人依照合同约定给付保险金的保险。意外伤害具有外来的、突发的、非本意的、非疾病的四个特点。宫外孕不符合这些特点,不算意外,因此意外险是不会赔的。